正常月经有赖于神经内分泌的调节，即丘脑-脑垂体-卵巢间(亦称轴)的功能协调和它们最后的接受者(又称靶器官)--子宫的反应。它们中任何一个环节出现异常均可引起月经失调。 月经失调是妇科最常见的一类疾病的总称，它包括功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征、更年期综合征等。

(1)功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血，简称功血，是指由上述调节生殖的神经内分汔系统调节紊乱而引起的子宫异常出血。中医称"崩漏"。功血分无排卵功能性失调性子宫出血(简称无排卵性功血)和排卵性功能失调性子宫出血(简称有排卵性功血)两类。正常情况下卵巢的卵泡能分泌雌激素，排卵反形成黄体分泌黄体素，雌激素能使子宫内膜进入增生期，黄体能使增生内膜松软，进入分泌期。子宫内膜若失去上述两种激素的支持便会脱落流血(详见第一篇有关章节)。无非卵性功血的特点是：患者卵巢内只有多个卵泡发育，但不成熟或不排卵，因则无黄体形成，故卵巢只分泌激素，且雌激素的含量也呈不规律的波动;当雌激素的刺激使子宫内膜增生达到一定的厚度面，如果卵泡退雌激素分泌减少，便全出现子宫出血，即"雌激素撤退性功血"，此时子宫内膜仍处增生期状态，脱落不发分泌期利落彻底，使子宫修复期延长。由于神经内分泌失调，卵泡生长退化缺乏规律性，因此临床表现月经周期不正常，经期延长。往往先有数周或数个月不来月经，继之发生大量流血。流血可持续2-3周或更长时间，不易自止;也可表现为不规则阴道流血，时流时停，流血量时多时少。失血过多可继发贫血，一般无痛经。妇科无器质性病变。本病多发生于青春期及更年期者。诊断本病除依据临床表现外，还需去医院做相应检查，排除由于全身性疾病和生殖器的器质性病变。排的型功能失调性子宫出血;简称排卵型功血，它又分两种类型，即黄体功能不足及黄体萎缩不全，前者使宫内膜分泌期发育不好，脱落早;后者因黄体素不能及时撤退影响内膜脱落，本病多数发生于生育年龄妇女。临床特点：黄体功能不全者月经周期缩短(少于28天)，月经量正常或稍多，刮宫检查可发现内膜呈分泌不良状态;萎缩不全者月经周期正常，但经期延长，常淋漓不止，可达10天左右。流血5天后刮宫尚可见分泌期子宫内膜。治疗：共同原则是积极止血，调整周期。常伴有贫血，体弱者应加强支持疗法(增加营养、治疗贫血、锻炼身体等)，流血时间长应防感染。然后根据其类型进行针对性治疗。无排卵型功血，多采用刮宫止血，再行人工周期治疗3个月，即用雌激素、孕激素(黄体酮类)模拟正常月经性激素的变化，替代正常卵巢功有，以利纠正神经内分泌引起的紊乱。排卵型功能不足辅以黄体酮或绒毛膜促性腺激素治疗;萎缩不全者，基本也前同，亦可行人工周期疗法。

(2)闭经 闭经按发生原因，分为生理性闭经或病理性闭经两大类。生理性闭经是生理现象，如：青春期前不来月经、妊娠期、哺乳期、绝经期后不来月经。病理性闭经：是指因某些疾病使妇女月经不来潮者，它又分原性闭经和继发性闭经两种：原发性闭经指妇女年满18岁仍无月经来潮者;继发性闭经是指妇女已有规律性月要来潮，但以后因某种疾病原因而连续6个月以上未来月经者。闭经是神经内分泌反应轴或子宫病变引起，现分述发下：①子宫性闭经：闭经的原历在子宫，如先天性子宫缺陷，子宫内膜损伤及结核破坏，子宫切除等;②卵巢性闭经：指闭经的原因在卵巢，由于卵巢性激素水平低，使子宫内膜不发生周期性变化致无月经，如先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰(指40岁以前绝经者)等;③垂体性闭经：闭经的原因在垂体，如垂体促性腺激素缺乏症(表现为原子发性闭经，性腺、性器官、性征都不发育)以及垂体梗死(由于产后大出血致休克，使垂体前叶缺血坏死，致垂体功能减退，患者出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，不孕，同时伴有肾上腺及甲状腺功能低下，如面色苍白、乏力、怕冷，低血压、低血糖、黏液性水肿及反应迟钝等);④下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，是因为大脑皮质-下丘脑功能失调影响垂体，进一步影响卵巢而此起闭经，如精神创伤或过度紧张、忧虑、恐惧、环境改变、月经期受凉等，长期口服避孕药致药物抑制综合征，长期服用抑制精神失常类型及抗高血压类药如氯丙嗪、鸦片类、利血平、眠尔通、多巴胺等，引起高泌乳素血症(血中泌乳素水平高)至闭经(表现为持续泌乳、生殖器萎缩、闭经，体重下降)，运动引起多囊卵巢综合征(患者表现为闭经、不孕、多毛和肥胖、双侧卵巢增大，持续无排卵)。闭经治疗：关键是查找原因，然后根据病因对症治疗。一般方法：①全身治疗：增强体质和心理治疗、消除精神紧张等;②病因治疗：根据检查结果，进行针对性治疗。