【概述】

功能性子宫出血是现代医学的病名, 是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血, 简称为“功血”。

本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种, 前者是排卵功能发生障碍, 好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调, 多见于育龄期妇女。

【病因】

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、其他因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

【症状】

以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，主要症状有：月经稀发、月经频发、月经过多、月经过少、月经不规则、不规则性月经过多、月经中期出血等。

【治疗】

妇科医生介绍：功血的治疗要依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。

一、无排卵型功血的治疗：青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。

(一)止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法。

(二)调节周期：是在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

(三)促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及有生育要求的患者。

(四)遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经。

(五)手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。

二、排卵型功血的治疗：治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

三、合并症治疗：功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。另外，功血可为某些全身疾病首发症状，或伴内分泌代谢疾病和妇科疾病，故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。