【概述】 细菌性阴道病指由加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引起的一种阴道粘膜非炎症性的,疾病,多由性接触感染,现归入性传播疾病范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及阴卫生条件差,则为该病的促发因素。
【特征】 此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。 本病常可合并其它阴道性传播疾病,故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时,阴道分泌物可表现为明显脓性状,并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,且瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
【诊断】 本病有诊断标准四项: 一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。 二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入 10% 氢氧化钾后也可释出胺味。 三、阴道分泌物中的 PH 值增高, PH 范围 5.0-5.5 ,而正常人为 4.5-4.7 。 四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别:
一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物
无胺臭味, PH 值大于 4 。 5 无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。
【治疗】 1.内服药疗法 2.局部疗法:可用酸性溶液定期冲阴道,可改善症状,有利控制病性。 3.合并症治疗 有其他病原体检出者,须针对其它病原体用药,但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时,须注意全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物系统不良反应。 4.性伴侣治疗 有主张男性性伴侣同时有一疗程药物,也有报道此疗法并不能阻止女性患者再复发。
【预防与调养】 1.保持外阴清洁。 2.治疗期间禁止性生活。 3.饮食宜清淡,忌辛辣油腻。
|