1.什么是盆腔炎

从女性的生理解剖看，女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官，彼此相通。而阴道与外界直接相通，输卵管伞端开口于腹腔，所以外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻尿道，后邻肛门。因此，外阴部的细菌可以经阴道逆行感染，直达腹腔。

但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患有盆腔炎，而且发病的人是少数。这是为什么呢?正如我们前面所讲的，女性生殖系统有一套自然的防御体系，在人体正常情况下，这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降，或由于其他原因使女性的自然防御机能遭到破坏时，才会导致盆腔炎症的发生。

2.盆腔炎的发生与哪些因素有关?

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有：

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

3.常见的盆腔炎致病菌有哪些?

根据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。

引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。

非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿，随着厌养培养技术的进步，有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。