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细胞遗传学与不育检查


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(一)性染色体异常与男性不育

1.先天性睾丸发育不全或称小睾丸症(简称克氏征) 。克氏征患者的染色体有异常,各种类型的克氏综合征除大多数不能生育,睾丸小,无精子发生,智力低下和性发育畸形等共同特点外,还有先天性缺陷,如智力明显低下,生殖系统发育不良,更为显著。

2.xyy综合征。这类患者多半表型正常,但体型高大,身高180厘米以上,性情暴躁,常带有攻击性与反社会行为。但也有的有隐睾或小睾丸,这些病症一般是青春期后或发育成年时才被表现。

3.46,xx男性。其表型同克氏征相似,尤其是性机能减退。有些患者睾丸中具玻璃样病变,生精小管内仅少数生精细胞,但他们的身体往往矮于克氏征患者。

(二)常染色体异常与男性不育

1.双重三体综合征。Ford等于1959年首先发现了一例罕见的双重三体型患儿,不但为典型的21三体型Down氏综合征患儿。同时又有xxy型克氏综合征症状,核型检查为48,xxy,+21。

2.遗传性平衡易位携带者。遗传性平衡易位一般不会引起明显的表型效应。若双方之一是染色体平衡易位携带者,其本身表型与智力均可为正常。但因其精子受损可能与染色体易位有关,即能导致不平衡配子的产生,可能是不育的,也可能是导致部分三体或部分单体患儿的出生。这种父源性或母源性的染色平衡易位携带者可能就是多次原因不明,自发流产的重要原因之一。

(三)脆性X染色体综合征与男性不育

脆性X染色体综合征,简称Fra(x),是一种人体X染色体上的“脆弱”部位,能在某种特殊条件下,易发生非随机性染色体断裂或裂隙。这种畸变引起一系列临床症状,是一组与X连锁智力低下的症状群。患者多为男性,女性则是Fra(X)携带者,患者以智力低下,特殊面容,大睾丸等为特征伴有遗传家族史,大多无生育力。

(四)核型正常与男性不育

多为单基因常染色体遗传或性连锁遗传的。

1.Kallman综合征,又称促性腺素低下伴嗅觉减退综合征。

2.无睾丸。

3.Bonnevie—Ullrich综合征,患者表现酷似Tuner综合征。

4.家族性男性生殖腺功能减退症。

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